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  作者： 陳龍安    新功能介紹
• 出版社：清涼音文化    新功能介紹
• 出版日期：2002/01/15
• 語言：繁體中文

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文：呂國禎,林怡廷／攝影：劉國泰 長庚急診危機的關鍵人物——長庚醫院決策委員會前主委李石增，向急診部門劃下的一刀，究竟是董事長王瑞慧的授意，還是李石增的一意孤行？從兩造說法，看長庚管理疏失大火如何燒起。 穿著繡上「李石增教授」的醫生白袍，前長庚醫院決策委員會主委李石增到了《天下》攝影棚；另一個地點，長庚行政中心副主任蘇輝成率行政團隊，在林口長庚代表長庚董事長王瑞慧，接受《天下》獨家訪問。 李石增是造成急診醫生集體離職的執行者，王瑞慧是一手提拔李石增又免職他的董事長，從雙方爭論，看長庚醫院用人與管理到底出了哪些問題？ 如果沒有王瑞慧，就沒有主委李石增。論醫療成就，李石增比不上高雄長庚名譽院長陳肇隆，更沒有當過長庚院長。但2012年以來，李石增平步青雲，升到長庚醫生群的最高負責人。 關鍵就是王瑞慧一路的賞識與提拔。 行政、醫務有建樹，備受青睞 李石增從14年前太太中風說起，「當時我辭掉了其他工作，只維持一個醫師基本的工作，看診、開刀，其他時間我就陪她復健。約4年時間，太太慢慢比較好。這期間要我回去做副院長，我不要；找我做醫學教育，我覺得這個非常重要，才答應擔任林口院區副院長，推動醫學教育方面的改革。」 李石增在這件事情有其貢獻，長庚醫院正式答覆，他是一個好醫師，也在擔任副院長時兼任開刀房管理委員會主席，醫療行政做得還不錯，把教學也做得不錯。 王瑞慧想提拔李石增，將醫學教育推廣到各院區。但李石增說，「我是林口的副院長，我不能去高雄、嘉義做這事，越權啊！那邊還有院長、副院長，不能這樣做。所以想了又想，她（王瑞慧）就說，『那這樣子，行政長。』」 王瑞慧替李石增創造以前沒有過的職位：長庚行政中心行政長，成了長庚醫院的明日之星。 14年年底，王瑞慧之母李寶珠接任長庚醫院董事長，同年前長庚醫院決策委員會主委陳昱瑞退休。李石增說，「她（王瑞慧）跟長庚行政中心副主任林容安來找我，到我辦公室說，再過來長庚30年、40年的基礎要靠你了。」 「沒想到擔任主委後，李石增對很多事情都有自己的主觀想法，不聽別人意見。醫療是非常專業的，他只是一個神經外科醫師，對不同領域應該尊重，但他不是。這是始料未及的事情，」長庚醫院表示。 這也代表，王瑞慧用人識人沒有非常透徹。 討論長庚急診問題時。新任林口長庚急診醫學部主任黃集仁說，「開會很多決策都是主席（李石增）的決定，怎麼最後都是別人的責任？6月9日開會時，他甚至還說雲林跟鳳山根本就不需要急診，認為不需要急診主治醫師，導致雲林急診醫師離職，當時也是他認為不需要醫師駐診，而造成今天雲林麥寮長庚的問題。」 而李石增卻說，「急診事情，王瑞慧都知道啊，我建議先改革制度，再處理人的問題，是她不聽。」長庚醫院對此回應，王瑞慧針對醫療專業的事基本上從不過問，都尊重主委的意見；也是王永慶早期成立主委的目的，由專業人員領導專業人員。 李石增接著提出林容安代王瑞慧下指令的證據。林容安是誰？ 「林容安就是王瑞慧親戚、閨密，也是管人事的副主任。全長庚、全行政中心都知道林容安代傳王瑞慧的指令，這事情不是一天、兩天，這是常態，」李石增說。 有閨密干政的事情？對此，長庚醫院說，「基本上他做到一個主委，而且溝通管道暢通無礙，他為何不跟董事長確認？如此簡單的事情。而董事長非常信任李主委，李主委講什麼，董事長沒有說過不！他怎麼會相信一個人幫忙傳話呢？那他為什麼不來求證，如果他覺得這是一個不可行的事情，以其個性怎麼不會向董事長確認及表達？」 這件事情暴露了長庚內部有上下與權責不清的問題。 醫管出包，延燒醫療問題 長庚醫院表示，「到現在王瑞慧還在質疑，為什麼今天出事了，他（李石增）說他都沒有責任？你能想像當我跟急診醫師座談時，那些最優秀的醫師說到傷心處，很多人痛哭流涕。我想是他們自尊心嚴重受損，打擊他們的專業。所以會後王瑞慧打電話給李石增，『這事情太嚴重，因為急診醫生唯一的訴求，不是談薪水，都不重要，就是要換掉李石增。』」 但李石增不妥協、堅信自己的急診改革主張、王瑞慧不得不換掉李石增。「王瑞慧換掉李石增的主委職務，不是追究以前的事情，而是當重大異常發生時，卻不作為，只好拿掉他的行政職，但有跟他強調繼續維持醫師職務。」 長庚醫院至今一直納悶的一件事是，「從頭到尾都有跟李石增表示他還維持醫師職務，但他執意開離職單，在事後卻又不斷放話，一下被免職，一下又變成被離職，不斷傷害這長期培養及栽培他的機構，這樣對嗎？」 面對未來，長庚醫院將成立一個革新小組，由前長庚決策主委張昭雄擔任召集人，聘請外部委員針對各面向來提供改革意見，也包括一些具備法律專長的人，對於公司章程、人事評議會等提出建議，長庚承認真的有不周到的地方。 但傷害已造成，長庚一次損失大量優秀醫師，社會對其管理更產生質疑。雖然外有健保總額管制，讓經營備受壓力，但長庚急診之亂，是來自內部的人事與管理失能。（實習記者陳潔整理。李石增、前長庚急診醫學部主任陳日昌專訪全文，詳見《天下》629期及官網） 【延伸閱讀】 ■【長庚之亂】世界最大醫療集團，醫務收入為何瀕臨虧損？ ■那一天，法官哭到不能工作 ■咖啡還是茶？在飛機上最好都不要 ■靠運動減肥？ 你想得美 ■楊志良：中華民國哪能不亡？ ※更多精彩報導，詳見《天下雜誌》網站。 ※本文由天下雜誌授權報導，未經同意禁止轉載

▲吃藥要配白開水，藥師說，還有兩種水不適合配藥，圖為開水示意圖。 撰稿：洪巧藍 諮詢專家：開業藥師／沈采穎 Q：我知道用藥應該配開水，但是之後還是會想喝飲料，到底要間隔多久才不會影響到？而最近又流行喝氣泡水，也是一種水，如果手邊沒有開水可以用氣泡水配藥嗎？ 開業藥師沈采穎表示，吃藥之後如果馬上喝飲料多少會影響到藥效吸收，一般建議應該至少間隔15分鐘，多則應該半小時時間不要喝其他飲料；至於現在常標榜健康的「鹼性離子水」、「氣泡水」也不適合與藥物一起使用。 沈采穎解釋，一般來說，胃部排空食物約需要30至90分鐘，若是藥物配水下肚，排空的速度會快一點，所以建議時間至少應該間隔15~30分鐘。然而不管是咖啡、奶茶、碳酸飲料等液體進入胃中，都會影響到胃部的酸鹼值，進而使胃部排空速率變得不同，藥物在體內起作用都有一定的時間，若是受到影響，恐怕就使藥物吸收、疾病控制變得不那麼理想。 沈采穎指出，除了排空速度影響藥物吸收，另一方面還會擔心交互作用的問題，例如茶類本身含有茶鹼，和某些氣喘時會使用的支氣管擴張劑併用，恐怕會加強藥物的副作用；果汁當中像是葡萄柚汁，和約50%以上的藥物都會有交互作用，喝了以後影響代謝也會讓藥物副作用增加。以240cc的葡萄柚汁來算，約需要一周的時間才能從體內完全代謝，建議若是慢性病患者最好都不要吃，同樣的情況也會發生在中秋節常吃的柚子、文旦，提醒用藥的民眾注意。 沈采穎也提到，近來氣泡水、鹼性離子水等飲用水產品相當流行，不過這類水同樣會影響到胃部的酸鹼值，同樣會使藥效變得不理想。民眾如果吃藥還是使用一般的白開水、或者瓶裝礦泉水為佳，既不會影響藥效也不會對藥物產生交互作用。 這裡悶、那裏痛，親友說吃這個藥卡有效？看病領藥怎麼吃老霧煞煞？用藥治病、要命可能只在一線之間，可不能一知半解！《ETNEWS健康雲》開闢新專欄「藥師站台」，歡迎來信提出你的用藥難題，我們將請專業藥師來解答你的疑惑，幫你顧健康！信箱：lifenews@ettoday.net ◎ 鎖定每周星期二、六的刊文，看看專家怎麼解開難題！

 經典．點金：數位典藏產業化策略與展望

　　經典如何點『金』？

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